Stationär
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Neue Schulungsunterlagen zum Strukturmodell & Tipps zur Arbeit mit MD Stationär
Das Projektbüro EinSTEP hat in diesem Jahr die Informations- und Schulungsunterlagen zur Pflegedokumentation mit dem Strukturmodell in einer umfassend überarbeiteten Fassung herausgebracht. Dabei handelt es sich um die Version 3.0 der Schulungsunterlagen, die sowohl in der ambulanten, vollstationären und teilstationären Langzeitpflege sowie der Kurzzeitpflege (SGB XI) gilt. Die Unterlagen sind über die EinSTEP-Webseite online abrufbar.
Zu den wichtigsten Anpassungen zählen:
- Die Struktur der Unterlagen wurde in drei Hauptkapitel unterteilt.
- Für die Evaluation im Strukturmodell wurde ein eigener Abschnitt eingeführt.
- Neu aufgenommen wurden Aspekte zur Digitalisierung und künstlicher Intelligenz.
- Die gesonderten Abschnitte für die Tages- und Kurzzeitpflege wurden in den allgemeinen Teil integriert.
AnwenderInnen des Strukturmodells erhalten mit den aktualisierten Unterlagen wertvolle Informationen über den Aufbau des Modells und können auf Erfahrungen und Erkenntnisse aus der Praxis zurückgreifen.
In einer Fußnote auf Seite 53 der Schulungsunterlagen wird zudem für Softwareanbieter auf die Möglichkeit hingewiesen, die Zeichenbegrenzung von 1024 Zeichen je Themenfeld der Infosammlung aufzuheben, solange die Gesamtzahl der Zeichen über alle Themenfelder hinweg in der bisherigen Höhe bestehen bleibt. Um Ihnen beim Ausfüllen der Infosammlung in MD Stationär möglichst viel Flexibilität zu bieten, werden wir diese Möglichkeit zukünftig nutzen und die Software in einer folgenden Version entsprechend anpassen. Sie können dann zum Beispiel im zweiten Themenfeld auch 1500 oder 2000 Zeichen eintragen, sofern Sie die Texte in anderen Themenfeldern dafür kürzer halten. Über die konkrete Umsetzung werden Sie wie gewohnt mit der jeweiligen Update-Information in Kenntnis gesetzt.
Weitere Tipps für die Dokumentation mit MD Stationär
Mit MD Stationär sind Sie sowohl für die Arbeit mit dem Strukturmodell als auch für die digitale Pflegedokumentation insgesamt bestens aufgestellt. Um die Software optimal zu nutzen, haben wir für Sie im Folgenden einige Tipps und Tricks zusammengestellt:
Berichte mit Übergabeinfo vorbelegen
Im Rahmen des Strukturmodells gelten prinzipiell alle Berichte als für die Übergabe relevant, da nur übergaberelevante Ereignisse in einem Bericht erfasst werden. Deshalb können Sie einstellen, dass für neu angelegte Berichte automatisch die Option „Übergabeinfo“ aktiviert werden soll. Rufen Sie dafür in der Dokumappe über das Zahnradsymbol die Einstellungen auf und setzen Sie hier im Abschnitt „Verlauf“ unter „Bericht“ einen Haken bei der Option Berichte beim Erfassen mit Übergabeinfo vorbelegen.
Rezeptanforderungen für Apotheken
Sie können Rezeptanforderungen nicht nur an ÄrztInnen, sondern auch an Apotheken bzw. den Fachhandel adressieren. Dies kann z.B. praktisch sein, wenn sich Ihre zuständige Apotheke direkt um die Rezept- und Medikamentenbeschaffung kümmert. Dazu müssen Sie in den Einstellungen der Dokumappe von MD Stationär im Abschnitt „Medikation / Verordnungen“ unter „Bestellung / Bestand“ die Option „Apotheken / Fachhandel im Medikamentenbestellwesen zur Auswahl anbieten“ aktiveren. Wenn Sie dann über das Medikamentenbestellwesen ein neues Rezept anfordern, können Sie eine abweichende Anforderung an die Apotheke stellen.
Dauer- und Bedarfsmedikationen getrennt darstellen
Damit sich in den Dokumentationsblättern „Medikation“ und „Sonstige Verordnung“ sowie im Arztcockpit auf einen Blick erkennen lässt, welche Verabreichungen dauerhaft und welche bei Bedarf erfolgen, können Sie Dauer- und Bedarfsmedikationen in getrennten Tabellen darstellen. Wählen Sie dazu in den Einstellungen der Dokumappe im Abschnitt „Medikation / Verordnungen“ unter „Darstellung“ einfach die gewünschte Darstellungsweise aus.
Wundverläufe schneller erfassen
In den Einstellungen der Dokumappe können Sie im Abschnitt „Verlauf“ unter „Wundverlauf“ die Option „Inhalte aus dem letzten Wundbericht übernehmen“ aktivieren. Dadurch werden alle Inhalte mit Ausnahme der Wundfotos von bestehenden Wundverläufen in die folgenden Verlaufseinträge übertragen, was die Dokumentation einfacher und schneller macht.
Workflows für spezifische Ereignisse definieren
Ab der MD Stationär Version 10.24 steht Ihnen der neue Ereignismanager zur Verfügung. Mit diesem stellen Sie sicher, dass bei Ereignissen wie Stürzen oder Überleitungen nach einer konkreten Vorgehensweise gehandelt wird. Die Ereignisse und Handlungsschritte konfigurieren Sie in den Einstellungen der Dokumappe im Abschnitt “Ereignismanager” unter “Ereignisse”. Angewendet werden diese anschließend über das Blitzsymbol oben rechts in der Dokumappe oder in Mein Tag.
Mehr über MD Stationär erfahren
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